Бесплодный брак

Бесплодие , бесплодный брак

Бесплодный брак  ( бесплодие ) — это  брак, в котором отсутствует беременность в течении 1 года регулярной половой жизни без контрацепции

В 75% случаев зачатие ребенка происходит в первые 3 месяца половой жизни без предохранения, и в 90%- в первые 12 месяцев

схема сперматогенеза

схема сперматогенеза

 

сперматогенный эпителий

сперматогенный эпителий

 

схема оплодотворения

схема оплодотворения

 

15% бесплодных пар

Факторы бесплодных браков:

—  мужской — 40 %
—  женский — 40 %
—  смешанный — 20 %

Диагностика причин бесплодия в браке

должна осуществляться двумя специалистами:

—   гинекологом      
—  андрологом

Обследование » мужского фактора »  выявляет до 90% всех возможных причин снижения фертильности, в которое входит:

 — осмотр андролога
— спермограмма + MAR-test  (спермограмма должна быть выполнена с морфологией по Крюгеру, выполненной в соответствии с  руководством ВОЗ от  2010 ,  действует 3 месяца )
ультразвуковое исследование органов мошонки с  допплерографией ( действует 3 месяца )
— трансректальное УЗИ предстательной железы и семенных пузырьков (действует 3 месяца )
Дополнительные исследования:
— гормональное обследование ( Тестостерон общий, ФСГ , ЛГ , Пролактин , Эстрадиол , ТТГ ,  Ингибин В , ГСПГ — глобулин связывающий половой гормон (калькулятор рассчета уровня биодоступного и свободного тестостерона на основании  уровня общего тестостерона, альбумина и ГСПГ) ) действуют 3 месяца ,  сдаются с 8 до 10 часов утра , натощак 
— генетическое обследование (сдается однократно )
— диагностика урогенитальных инфекций
— посев спермы ( действует 3 месяца )
— электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов (emis)
— TUNNEL ( фрагментация ДНК сперматозоидов )
 

 Причины мужского бесплодия:

— варикоцеле                                                                             28.4
— идиопатические                                                                   24.7
— генетические                                                                         15.3
— обструкция семявыносящих протоков                  11.8
— крипторхизм                                                                           5.7
— иммунологические                                                             4.1
— последствия облучения                                                   3.9
— эякуляторные нарушения                                              1.7
— эндокринные                                                                           1.4
— инфекционные                                                                        1.3
— системные заболевания                                                    0.9
— сексуальные нарушения                                                  0.7
При выполнении УЗИ органов мошонки с доплерографией можно выявить:
— варикоцеле 
— гипоплазия и атрофия яичек 
— патологию придатка яичка 
— опухоли яичек
 

При выполнении ТРУЗИ ( трансректальное ультразвуковое исследование ) простаты можно выявить:

— воспалительные изменения 
— структурные изменения 
— агенезию семенных пузырьков
 
При гормональном исследовании можно выявить:
— первичный (гипергонадотропный) гипогонадизм
— вторичный (гипогонадотропный)гипогонадизм
— изолированное повреждение сперматогенного эпителия
— частичная андрогенная резистентность
При генетическом исследовании определяется:
— кариотип
— AZF фактор
— CFTR фактор
Чем хуже качество спермы, тем выше риск присутствия (генетического фактора)

Электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов (EMiS) выявляет:

 -дефекты сперматозоидов
— анатомические и генетические причины бесплодия
— определяет риск их передачи потомству
— прогнозирует оплодотворение, развитие эмбриона
EMIS показан при:
— нормозооспермия 
— наличие прерывание беременности на ранних сроках 
— подготовка супружеской пары к искусственному оплодотворению 
-патозооспермия (олиго-, астено-, тератозооспермия)
Лечение мужского бесплодия :
1 патогенетическое лечение
    —  варикоцеле
    —  воспалительные заболевания ( простатит , везикулит )
    —  обструктивная азооспермия
    —  гипогонадотропный гипогонадизм
2 эмпирическая стимулирующая терапия патоспермия неясной этиологии
   — нормозооспермия
    — иммунный фактор
3 ВРТ
   — резистентная патоспермия
    — азооспермия
 
Материал подготовил  врач уролог ( андролог )Краснов Александр ВладимировичЗапись на прием к урологу в Москве , консультация уролога (андролога )  , уролог на дом Мытищи :   +7-910-002-44-11( консультация уролога  —  Мытищи , Королев ,  Москва) medaleks@rambler.ru
Обратный звонок RedConnect