Стриктура уретры , симптомы
Стриктура уретры , симптомы
Стриктура уретры является причиной снижения скорости потока мочи и как следствие – удлинение времени , необходимого для опорожнения мочевого пузыря Это подобно тому, как наступить на шланг или сделать излом в шланге. Симптомы могут развиваться внезапно или постепенно.
Если бы при стриктуре уретры была бы только медленная скорость потока мочи , было бы очень разумным для многих пациентов не проводить лечение и просто жить К сожалению, препятствием для потока мочи, вызванное стриктурой уретры может привести ко многим серьезным проблемам и последствиям.
Это нормальная цистограмма во время мочеиспускания, после заполнения мочевого пузыря контрастным веществом, которое видно белым цветом на рентгеновской пленке. Обратите внимание, что контур мочевого пузыря гладкий
На этой рентгенограмме , полученной сразу после мочеиспускания мало контрастного вещества. Количество мочи, которое остается в мочевом пузыре сразу после мочеиспускания называется объемом остаточной мочи Объем остаточной мочи должен быть равен 0 или близким к 0
Когда есть обструкция уретры ( стриктура уретры ), мочевому пузырю труднее сокращаться , чтобы преодолеть сопротивление. В результате этого стенка мочевого пузыря утолщается. Это приводит к изменению мочевого пузыря и контур мочевой пузырь уже не становится негладким При цистоскопии мочевой пузырь изнутри выглядит трабекулярным.
В некоторых случаях, мочевой пузырь в дальнейшем из-за высокого давления, необходимого для преодоления сопротивления при обструкции уретры может вызвать выпячивание внутренней оболочки мочевого пузыря — грыжу через мышечный слой мочевого пузыря ведущий к образованию одного или нескольких выпячиваний, которые называются дивертикулами мочевого пузыря, которые не окружены мышцами и, следовательно, могут не опорожняться во время мочеиспускания. Это может привести к развитию воспаления
Кроме того, мочевого пузыря может стать увеличенным. Поскольку это расширение прогрессирует, у мочевого пузыря становится меньше возможность для опорожнения во время мочеиспускания. Хотя, как уже упоминалось ранее, это нормально, что мочевой пузырь полностью опорожняется при мочеиспускании, но у многих наших пациентов при УЗИ после мочеиспускания отмечались высокие объемы остаточной мочи. Это не редкость для пациентов иметь остаточную мочу около 100-200 мл. Некоторые из них имели значительные изменения мочевого пузыря от длительной обструкции, что их объем остаточной мочи был более чем 700-800 мл, вдвое превышающий нормальную емкость мочевого пузыря при полностью наполнении мочевого пузыря.
Сперма из яичек через семявыносящие протоки и предстательную железу выводятся в уретру во время эякуляции. Как правило, это односторонний поток в уретре. Но в случае, если есть обструкция дистального отдела уретры, как и в случае, когда есть стриктура бульбозного отдела уретры, то во время мочеиспускания в мочевом пузыре и уретре ( простатической части мочеиспускательного канала ) повышается давление Это может привести к забросу мочи в предстательную железу При этом у пациентов может развиться воспаление предстательной железы ( простатит ), придатка яичка ( эпидидимит ) или яичка ( орхит ).
В некоторых случаях, стриктура уретры диагностируется у мужчины после того как у него развиваются простатит, орхит или эпидидимит и при дообследовании ( урофлоуметрия ) выявляется уретральная обструкция.

Урофлоуметрия при стриктуре Q max - 2,8 мл/сек при объеме мочеиспускания - 215 мл, средняя потоковая скорость - 1,8 мл/сек, время мочеиспускания- 123 сек, объем остаточной мочи - 70 мл.
В некоторых случаях может быть зарос мочи из мочевого пузыря обратно к почкам.
Это называется рефлюкс (как показано на рентгенограмме). Это в конечном счете может привести к почечной недостаточности.
Выполняем все виды операций при структурах уретры — пластика стриктур уретры ( анастомотическая пластика , пластика стриктуры ладьевидной ямки препуциальным лоскутом по Jordan , пластика стриктур висячей уретры по Orandi или Jordan , пластика уретры при стриктурах методом ротированного кожного лоскута крайней плоти на питающей ножке , пластика стриктуры ладьевидной ямки, инлэй-пластики с использованием сегмента слизистой щеки , метод иссечения рубцовых тканей с последующей реконструкцией уретральной площадки сегментом слизистой щеки )
Материал подготовил врач уролог ( андролог ) Краснов Александр Владимирович
Запись на прием к урологу в Москве , консультация уролога (андролога ) , уролог на дом Мытищи : +7-910-002-44-11
( консультация уролога — Мытищи , Королев , Москва )
medaleks@rambler.ru