Уретропластика – хирургия стриктуры уретры

Уретропластика , хирургия стриктур уретры

Открытая реконструктивная операция при стриктурах уретры, которая также называется уретропластика ( пластика уретры , пластика мочеиспускательного канала ), может включать в себя операцию по удалению участка уретры с последующим соединением двух нормальных концов. Это называется иссечением и формированием анастомоза. Эта операция лучше всего подходит при коротких стриктурах в бульбозном или мембранозном отделе уретры Когда это не представляется возможным, мочеиспускательный канал может быть увеличен кожей полового члена. Другие ткани, которые могут быть использованы для реконструкции уретры – трансплантат из слизистой оболочки рта (слизистая щеки).

Уретропластика бульбозного отдела уретры слизистой щеки

Уретропластика бульбозного отдела уретры слизистой щеки

После операции, длительность госпитализации варьирует, но обычно не превышает 5 дней. Пациенты редко отмечают значительную боль или припухлость в области полового члена или мошонки. Пациенты могут сразу же вернуться к нормальному питанию после операции. Чаще всего уретральный катетер остается течение 10-14 дней. Затем катетер удаляется и пациент начинает самостоятельно мочиться.
Наши пациенты возвращаются для контрольного обследования через 3 месяца после операции для выполнения урофлоуметрии и УЗИ с определением объема остаточной мочи или в случае необходимости для уретроскопии с целью оценки диаметра уретры.

Выполняем все виды операций при структурах уретры – пластика стриктур уретры ( анастомотическая пластика ,   пластика стриктуры ладьевидной ямки препуциальным лоскутом по Jordan , пластика стриктур висячей уретры по Orandi  или Jordan , пластика уретры при стриктурах методом ротированного кожного лоскута крайней плоти на питающей ножке , пластика стриктуры ладьевидной ямки,  инлэй-пластики с использованием сегмента слизистой щеки , метод иссечения рубцовых тканей с последующей реконструкцией уретральной площадки сегментом слизистой щеки )

До операции вам будет предложено пройти следующее клиническое обследование в нашей клинике:

  • урофлоуметрия
  • комплексное УЗИ брюшной полости
  • УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи
  • ретроградная и при мочеиспускании уретрография
  • уретроскопия (в случае необходимости)

После оценки всех необходимых клинических исследований будет решен вопрос  с Вами и при необходимости с Вашими родственниками  хирургические варианты для лучшего лечения стриктуры уретры.

Хирургия стриктур уретры

Лечение уретры заключается в проведении операции, но выбор подходящего лечения зависит от особенностей стриктуры (локализация ( положение) , этиология ( причина ), длина ( протяженность ) , неблагоприятные местные факторы), а также от пациента (возраст, история болезни, сопутствующих заболеваний, физического и психического состояния).

Периодические инструментальные и клинические обследования пациента. Этот подход известен как наблюдение.

Прогрессивная дилатация уретры бужами разного калибра, периодически проводится в амбулаторных условиях, используя специальные бужи.

Эндоскопическое рассечение стриктуры уретры Эта процедура известна как внутренняя уретротомия с  использованием холодного ножа или лазера

"холодный" нож для уретротомии

"холодный" нож для уретротомии

 

 

 

 

 

 

рассечение стриктуры с использованием холодного ножа

рассечение стриктуры с использованием холодного ножа

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Инструмент для введения волокна гольмиевого лазера при  уретротомии

Инструмент для введения волокна гольмиевого лазера при уретротомии

 

 

 

 

 

рассечение стриктуры с использованием лазера

рассечение стриктуры с использованием лазера

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Хирургическое лечение стриктуры. Эта операция называется уретропластикой

Основными видами уретропластики являются:

Одноэтапная уретропластика

Уретра реконструируется в один этап

Наиболее важными  хирургическими методами  одномоментной уретропластики являются:

Анастомоз конец  в конец анастомоза: уретра пересекаются на уровне стриктуры , рубцовая ткань удаляется и два края уретры сшиваются  вместе.

Пластика конец в  конец может быть выполнена с использованием слизистой оболочки полости рта

 

анастомоз конец в конец , уретропластика

анастомоз конец в конец , уретропластика

анастомоз конец в конец , уретропластика

анастомоз конец в конец , уретропластика

 

анастомоз конец в конец , уретропластика

анастомоз конец в конец , уретропластика

анастомоз конец в конец , уретропластика

анастомоз конец в конец , уретропластика

анастомоз конец в конец , уретропластика

анастомоз конец в конец , уретропластика

 

 

 

Для уретропластики используется слизистая оболочка полости рта, при этом   мочеиспускательный канал полностью вскрывается на уровне стриктуры и канал расширяется с помощью  полоски слизистой оболочки полости рта взятым с внутренней поверхности  щеки или языка. Эта  трансплантации, потому что полоска слизистой оболочки полости рта удаляется полностью из полости рта или языка, и подшивается в мочеиспускательный канал, используя различные методы (уретропластика с дорсальной или вентральной поверхности мочеиспускательного канала )

дорсальная уретропластика слизистой щеки

дорсальная уретропластика слизистой щеки

дорсальная уретропластика слизистой щеки

дорсальная уретропластика слизистой щеки

 

дорсальная уретропластика слизистой щеки

дорсальная уретропластика слизистой щеки

вентральная уретропластика слизистой щеки

вентральная уретропластика слизистой щеки

вентральная уретропластика слизистой щеки

вентральная уретропластика слизистой щеки

вентральная уретропластика слизистой щеки

вентральная уретропластика слизистой щеки

 

 

Также возможно выполнение уретропластики с  использованием кожного лоскута полового члена: мочеиспускательный канал вскрывается на уровне стриктуры и канал расширяется  полоской кожи полового члена, которая остается васкуляризированной специальной сосудистой ножкой

 

уретропластика с использованием кожного лоскута полового члена

уретропластика с использованием кожного лоскута полового члена

уретропластика с использованием кожного лоскута полового члена

уретропластика с использованием кожного лоскута полового члена

уретропластика с использованием кожного лоскута полового члена

уретропластика с использованием кожного лоскута полового члена

уретропластика с использованием кожного лоскута полового члена

уретропластика с использованием кожного лоскута полового члена

уретропластика с использованием кожного лоскута полового члена

уретропластика с использованием кожного лоскута полового члена

 

 

 

 

 

Двухэтапная  или многоэтапная уретропластика

Уретра оперируется при помощи двух или более хирургических процедур, выполняемых с промежутком между ними  6-8 или 12 месяцев.

На первом этапе  мочеиспускательный канал вскрывается или полностью удалена измененные рубцовые ткани  и  широкая полоска слизистой оболочки полости рта или кожа полового члена пришивается непосредственно на кавернозных тела. Через 6-8 или 12 месяцев делается второй этап операции  при этом  мочеиспускательный канал превращается в трубку

первый этап уретропластики полового члена

первый этап уретропластики полового члена

первый этап уретропластики полового члена

первый этап уретропластики полового члена

 

первый этап уретропластики полового члена

первый этап уретропластики полового члена

второй этап уретропластики

второй этап уретропластики

 

 

 

При стриктуре в бульбарной части уретры первым этапом мочеиспускательный канал вскрывается на промежности и моча овыходит из этой новой стомы, таким образом, пациент мочится в сидячем положении. Когда это возможно стома промежности ( перинеостома ) может быть закрыта, что позволяет пациенту мочиться снова через пенис. В некоторых случаях, когда невозможно восстановить способность пациента мочиться через пенис, промежностная уретростомия является  радикальной операцией

 

первый этап бульбарной уретропластики

первый этап бульбарной уретропластики

 

первый этап бульбарной уретропластики

первый этап бульбарной уретропластики

первый этап бульбарной уретропластики

первый этап бульбарной уретропластики

второй этап бульбарной уретропластики с использованием слизистой щеки

второй этап бульбарной уретропластики с использованием слизистой щеки

второй этап бульбарной уретропластики с использованием слизистой щеки

второй этап бульбарной уретропластики с использованием слизистой щеки

второй этап бульбарной уретропластики с использованием слизистой щеки

второй этап бульбарной уретропластики с использованием слизистой щеки

 

 

 

 

Материал подготовил  врач уролог ( андролог ) Краснов Александр Владимирович

Запись на прием к урологу в Москве , консультация уролога (андролога )  , уролог на дом Мытищи  :   +7-910-002-44-11

( консультация уролога  -  Мытищи , Королев ,  Москва )

medaleks@rambler.ru

28 комментариев к записи Уретропластика – хирургия стриктуры уретры

  • Андрей. сказал:

    Скажите пожалуйста, сколько стоит вентральная уретропластика с использовимием слизистой щеки?

    • admin сказал:

      Уретропластика с использованием слизистой щеки стоит от 90 тысяч рублей с пребыванием, накозом ипрепаратами

  • сергей сказал:

    здраствуйте я в дтп повредил залнюю часть уретры жыву в забайкальском крае наши врачи говарят что большое протижение стриктура 3 сантиметра они сшивают только конец в конец мне нужно повреждённую часть заменять лоскутом повреждение уретры в том месте где она проходит через простату есть ли у меня шансы на востоновление уретры и сколько это будет стоить мне 25 лет и не хочется всю жизнь прожить с цистостомой за рание спосибо

    • admin сказал:

      Добрый день
      Скорее всего Вам необходима операция – уретропластика с ипользованием буккального (щечного) лоскута.Операция вместе с пребыванием, наркозом, препаратами стоит около 120 тысяч

  • ОЛЕГ БУТ сказал:

    ЗДРАВСТВУЙТЕ.
    После аварии повредил уретру. Наши урологи рекомендуют прооперироваться у Вас. Провести пластику уретры с использованием кожного лоскутка со щеки.
    Делают ли у Вас такие операции. И как долго будет заживать щека (с уретрой и так понятно) и как питаться после операции, ведь щека будет с нарушеной слизистой.

    Спасибо за консультацию.

    • admin сказал:

      Добрый день
      Да, у нас делаются такие операции
      А Вы где живете?
      Щека заживает на следующий день
      Обследования какие-нибудь есть?

      • ОЛЕГ БУТ. сказал:

        Да. Есть обследования Узи и анализы.
        Как я более -мене соберусь -свяжусь для конкретного решения вопроса госпитализации.
        Спасибо.

  • Александр сказал:

    Мне 30 лет.Здравствуйте,меня прооперировали не буду писать где..как мне сказали у меня висячая уретра 1.5 см, на половом члене была проведена операция с использованием кожного лоскута…выписали меня 8.12.14 со свищем в нижней части члена, мочусь я теперь в 2 струи,но свищ становится больше, я боюсь что он станет основным каналом мочеиспускания , подскажите что мне делать и возможно ли все исправить , или придется делать операцию заново, не знаю куда обращаться,помогите пожалуйста!

    • admin сказал:

      Доброе утро
      Необходима очная консультация Скорее всего необходима повторная операция
      С уважением, уролог – андролог , Краснов Александр Владимирович

  • Александр сказал:

    И подскажите пожалуйста,мне предлагают спустя 20 дней после операции вставить котетор в уретру, поможет ли данный метод заживлению свища или операция неизбежна?! С Уважением и заранее благодарен вам!

  • Елена сказал:

    Здравствуйте!У моей дочери при цистоскопии обнаружили стриктуру уретры.Сказали.что после перенесенной инфекции.Дочери 26 лет.Кроме бужирования как можно решить проблему и можно ли в вашей клинике?

    • admin сказал:

      Добрый день.
      У нас в клинике решить эту проблему можно.
      А ее как-нибудь это беспокоит? Для чего делали цистоскопию?
      С уважением, уролог Краснов Александр Владимирович – 8-910-002-44-11

  • сергей сказал:

    здраствуйте скажите какие нужны анальзы снимки чтобы попасть к вам на лечение я год назад получил травму в дтп порвал уретру и мочевой объём мочевого примерно 200-230 грам и уретру надо востонавливать с использованием лоскута сколько это всё обойдётся

    • admin сказал:

      Доброе утро
      Желательно, чтоб была уретрограмма
      В настоящий момент мочитесь самостоятельно или у Вас цистостома?
      У нас проводятся все виды уретропластики .
      с уважением уролог – андролог , Краснов Александр Владимирович

  • Темур сказал:

    Здравствуйте, разрешите пожалуйста поинтересоваться? У меня врожденная гипоспадия стволовая. Подскажите пожалуйста – какие могут быть осложнения после буккальной уретропластики и как их избежать? Спасибо Вам за то что Вы существуете и за людей которым помогаете!!!

    • admin сказал:

      Доброе утро
      После буккальной уретропластики возможно нагноение, кровотечение, гематома, несосотоятельность швов и много другого, но для того и существует предоперационное обследование пациента, выполнение операции с применением высокочастотных коагуляторов, ведение пациента в послеоперационном периоде, применение антибиотиков как инра- , так и послеоперационно, чтоб избежать вышеописанных осложнений.
      С уважением, уролог – андролог , Краснов Александр Владимирович , 8-910-002-44-11 , uroprof.ru .

  • Павел сказал:

    Добрый день. У меня была операция конец в конец, но через неделю канал сузился, врачи говорят, что нужно делать операцию с применением слизистой щеки не раньше чем через 6 месяцев. Нужно ли у вас наблюдаться в этот период?
    И еще вопрос: эта оперция в один этап? Спасибо. Павел

    • admin сказал:

      Добрый вечер.

      Да, мы выполняем операции с использованием слизистой щеки с хорошими результатами.

      Если хотите подъезжайте, выполним урофлоуметрию, ответим на все вопросы.

      Александр Владимирович Краснов. 8 -910-002-44-11

  • Антон сказал:

    Сколько сейчас стоит уретропластика с ипользованием буккального (щечного) лоскута с пребыванием и прочим для граждан СНГ?

  • вадим сказал:

    Добрый день. У меня была операция конец в конец мембранозном отделе в 2007 году но после операций струя была слабая 2010 мне сделали насильственное бужирование под наркозом и после этого я стал часто болеть то цистит то уретрит 29 02 2016 мне сделали уретротомию в мембранозном отделе точечное сужение мне поставили катетор 20 размер на 7 суток но у меня всё равно женние рези в уретре я уже сдавал все анализы ни каких инфекций нет может ли это и за структуры и надо ли мне повторная операция и какая и сколько это будет стоить заранее спасибо ВАДИМ

    • admin сказал:

      Доброе утро
      необходимо выполнение уретрографии и урофлоуметрии . После этого нужно решать, что делать
      Александр Владимирович Краснов.
      8-910-002-44-11
      uroprof.ru
      urologcentr.ru

    • admin сказал:

      Доброе утро
      Нужно выполнить урофлоуметрия и уретрография. По результатам обследований нужно решать.

  • Людмила сказал:

    Моему мужу в 2015 году была выполнена операция: уретропластика кожным лоскутом. операция прошла без осложнений.Но вот до сих пор имеет место жжение и иногда боль в головке полового члена. Делал ретроградную уретрографию и цистоуретроскопию – все сказали в норме.Принимал различные препараты, но результата нет. Подскажите, что делаь?

  • Денис сказал:

    Добрый день!
    Подскажите пожалуйста при пластике уретры слизистой щеки, после операции мимика и внешний вид щеки снаружи, как нибудь изменяется?

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>