Рак почки

Почки – парный орган, являющийся частью мочевыделительной системы, главная функция которой – выведение продуктов метаболизма и лишней жидкости из крови в форме мочи. Также почки стимулируют эритропоэз и участвуют в регуляции артериального давления. В почках, как и во всех органах и системах могут образовываться доброкачественные и злокачественные опухоли. Опухоли почек чаще встречаются у взрослых, но иногда встречаются и у детей.

Самая частая форма рака почки у взрослых – это почечно-клеточный рак светлоклеточного типа.

Факторы риска при раке почки :

Общий риск почечно-клеточного рака увеличивается с возрастом. Средний возраст пациентов старше 50 лет. Мужчины заболевают светлоклеточным раком примерно в два раза чаще, чем женщины. Также к факторам риска относятся:

Курение –  курильщики вдвое чаще заболевают раком почки, чем некурящие

Избыточный вес  – у тучных людей риск заболевания раком почки повышается

Длительный гемодиализ – у пациентов страдающих хронической почечной недостаточностью.

Факторы производственной среды – асбест,  кадмий  и др

Некоторые наследственные (генетические)  нарушения повышают вероятность развития рака почки

Жалобы при раке почки :

На ранних стадиях рак почки редко сопровождается жалобами и диагностируется в большинстве случаев случайно (например при выполнении УЗИ ) Симптомы, указывающие на возможный почечно-клеточный рак.

Кровь в моче (в результате чего моча приобретает цвет бледнокрасного до насыщенно красного)

Осязаемая уплотнение в брюшной полости сбоку

Непрекращающиеся боли в спине или боку

Потеря в весе

Анемия

Перемежающаяся лихорадка или потливость

Повышенная утомляемость

 Диагностика рака почки :

К сожалению , до сих пор не имеется маркеров в крови или в моче, позволяющие провести диагностику опухоли почек.

Для диагностики необходимо провести следующие исследования:

Цитологическое исследование мочи – анализ мочи под микроскопом , с целью проверки атипичных клеток ( так может быть выявлен рак почек, мочевого пузыря и мочеточников)

Анализ мочи – исследование крови в моче

Анализ крови (выявление анемии)

Магнитно-резонансная томография ( МРТ ) или компьютерная томография (КТ) послойные изображения тела

УЗИ , при этом обследовании чаще всего обнаруживаются опухоли

Экскреторная урография ( внутривенная урография ) – это рентгеновское исследование с введением контрастного вещества в кровеносное русло (вена)

Уретеропиелоскопия – манипуляция, позволяющая осмотреть изнутри мочеточник , лоханку и чашечки почек через естесвенные мочевые пути. Инструмент вводится в мочеиспускательный канал, далее осматривают мочевой пузырь ( цистоскопия ) , мочеточник  и лоханку с чашечками.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Биопсия почки – метод поволяющий проводить диф диагностику доброкачественных и злокачественных опухолей после гистологического исследования.

Выделяют 4 стадии рака почки:

1 – ранняя стадия рака почки , при которой размер опухоли не превышает7 сми она не распространяется за пределы почки

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2- размер опухоли свыше7 см, но она все еще ограничена пределами почки

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3 –  опухоль обнаруживает один из следующих признаков :

-опухоль не распространяется за фасцию Героты, но может прорастать в надпочечник

- опухоль прорастает в почечную вены или в нижнюю полую вену

-опухоль рспространяется в один из близлежащих лимфатических узлов

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4 Опухоль обнаруживает один из следующих признаков:

-опухоль прорастает за пределы фасции Героты

- имеются метастазы в более чем один лимфатический узел

- имеются отдаленные метастазы в другие органы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Лечение рака почки

Выбор тактики лечения зависит от разных факторов, в том числе от общего состояния здоровья , формы рака почки , стадии заболевания  ( есть или нет метастазы)

 

Оперативное лечение – удаление опухоли  – стандарт лечения рака почки.  При этом должна быть выполнена либо нефрэтомия (полное удаление почки с опухолью)  , либо только той части почки, где находится опухоль  ( резекция почки  )  После этого пациенты ведут нормальный образ жизни с одной нормально функционирующей почкой.

 

Аблация опухоли при раке почки – разрушение опухоли без оперативного вмешательства . Используют криотерапию (замораживание ) , радиочастотную аблацию ( ( РЧА , либо радиочастотная термоаблация – РТА ) , лазерная коагуляция  (при воздействии электромагнитной энергии ) или микроволновой (управляемой ) термотерапии. При этих методах лечения имеется больший риск рецидивирования опухоли.

 

Системная терапия при раке почки . На прогрессивных стадиях заболевания Если имеются отдаленные метастазы, опухоль перестает считаться излечимой.  В этом случае применяют методы лечения , замедляющие развитие заболевания и останавливающие его на некоторое время.  Вместе с иммуно (био) терапией, которую можно применять для небольшой группы пациентов , существует таргетная терапия, т е лечение средствами , которые блокируют определенные сигнальные пути в опухолевой ткани и этим тормозят ее развитие.

 

Профилактика рака почки :

Отказ от курения

Здоровое питание, включающее большое количество фруктов и овощей

Физические упражнения 30 минут ежедневно

Нормализация высокого кровяного давления при помощи диеты , физических упражнений , уменьшения веса, лекарственными препаратами

Исключение контакта с токсичными веществами путем соблюдения правил охраны труда

Материал подготовил  врач уролог ( андролог ) Краснов Александр Владимирович

Прием уролога в Москве , консультация уролога (андролога )  , уролог на дом Мытищи  :   +7-910-002-44-11

( консультация уролога  -  Мытищи , Королев ,  Москва )