Рак почки
Почки – парный орган, являющийся частью мочевыделительной системы, главная функция которой – выведение продуктов метаболизма и лишней жидкости из крови в форме мочи. Также почки стимулируют эритропоэз и участвуют в регуляции артериального давления. В почках, как и во всех органах и системах могут образовываться доброкачественные и злокачественные опухоли. Опухоли почек чаще встречаются у взрослых, но иногда встречаются и у детей.
Самая частая форма рака почки у взрослых – это почечно-клеточный рак светлоклеточного типа.
Факторы риска при раке почки :
Общий риск почечно-клеточного рака увеличивается с возрастом. Средний возраст пациентов старше 50 лет. Мужчины заболевают светлоклеточным раком примерно в два раза чаще, чем женщины. Также к факторам риска относятся:
Курение – курильщики вдвое чаще заболевают раком почки, чем некурящие
Избыточный вес — у тучных людей риск заболевания раком почки повышается
Длительный гемодиализ – у пациентов страдающих хронической почечной недостаточностью.
Факторы производственной среды – асбест, кадмий и др
Некоторые наследственные (генетические) нарушения повышают вероятность развития рака почки
Жалобы при раке почки :
На ранних стадиях рак почки редко сопровождается жалобами и диагностируется в большинстве случаев случайно (например при выполнении УЗИ ) Симптомы, указывающие на возможный почечно-клеточный рак.
Кровь в моче (в результате чего моча приобретает цвет бледнокрасного до насыщенно красного)
Осязаемая уплотнение в брюшной полости сбоку
Непрекращающиеся боли в спине или боку
Потеря в весе
Анемия
Перемежающаяся лихорадка или потливость
Повышенная утомляемость
Диагностика рака почки :
К сожалению , до сих пор не имеется маркеров в крови или в моче, позволяющие провести диагностику опухоли почек.
Для диагностики необходимо провести следующие исследования:
Цитологическое исследование мочи – анализ мочи под микроскопом , с целью проверки атипичных клеток ( так может быть выявлен рак почек, мочевого пузыря и мочеточников)
Анализ мочи – исследование крови в моче
Анализ крови (выявление анемии)
Магнитно-резонансная томография ( МРТ ) или компьютерная томография (КТ) послойные изображения тела
УЗИ , при этом обследовании чаще всего обнаруживаются опухоли
Экскреторная урография ( внутривенная урография ) – это рентгеновское исследование с введением контрастного вещества в кровеносное русло (вена)
Уретеропиелоскопия — манипуляция, позволяющая осмотреть изнутри мочеточник , лоханку и чашечки почек через естесвенные мочевые пути. Инструмент вводится в мочеиспускательный канал, далее осматривают мочевой пузырь ( цистоскопия ) , мочеточник и лоханку с чашечками.
Биопсия почки – метод поволяющий проводить диф диагностику доброкачественных и злокачественных опухолей после гистологического исследования.
Выделяют 4 стадии рака почки:
1 – ранняя стадия рака почки , при которой размер опухоли не превышает7 сми она не распространяется за пределы почки
2- размер опухоли свыше7 см, но она все еще ограничена пределами почки
3 — опухоль обнаруживает один из следующих признаков :
-опухоль не распространяется за фасцию Героты, но может прорастать в надпочечник
— опухоль прорастает в почечную вены или в нижнюю полую вену
-опухоль рспространяется в один из близлежащих лимфатических узлов
4 Опухоль обнаруживает один из следующих признаков:
-опухоль прорастает за пределы фасции Героты
— имеются метастазы в более чем один лимфатический узел
— имеются отдаленные метастазы в другие органы.
Лечение рака почки
Выбор тактики лечения зависит от разных факторов, в том числе от общего состояния здоровья , формы рака почки , стадии заболевания ( есть или нет метастазы)
Оперативное лечение – удаление опухоли — стандарт лечения рака почки. При этом должна быть выполнена либо нефрэтомия (полное удаление почки с опухолью) , либо только той части почки, где находится опухоль ( резекция почки ) После этого пациенты ведут нормальный образ жизни с одной нормально функционирующей почкой.
Аблация опухоли при раке почки – разрушение опухоли без оперативного вмешательства . Используют криотерапию (замораживание ) , радиочастотную аблацию ( ( РЧА , либо радиочастотная термоаблация – РТА ) , лазерная коагуляция (при воздействии электромагнитной энергии ) или микроволновой (управляемой ) термотерапии. При этих методах лечения имеется больший риск рецидивирования опухоли.
Системная терапия при раке почки . На прогрессивных стадиях заболевания Если имеются отдаленные метастазы, опухоль перестает считаться излечимой. В этом случае применяют методы лечения , замедляющие развитие заболевания и останавливающие его на некоторое время. Вместе с иммуно (био) терапией, которую можно применять для небольшой группы пациентов , существует таргетная терапия, т е лечение средствами , которые блокируют определенные сигнальные пути в опухолевой ткани и этим тормозят ее развитие.
Профилактика рака почки :
Отказ от курения
Здоровое питание, включающее большое количество фруктов и овощей
Физические упражнения 30 минут ежедневно
Нормализация высокого кровяного давления при помощи диеты , физических упражнений , уменьшения веса, лекарственными препаратами
Исключение контакта с токсичными веществами путем соблюдения правил охраны труда
Материал подготовил врач уролог ( андролог ) Краснов Александр Владимирович
Прием уролога в Москве , консультация уролога (андролога ) , уролог на дом Мытищи : +7-910-002-44-11
( консультация уролога — Мытищи , Королев , Москва )