Врожденное искривление полового члена

Врожденное искривление пениса , искривление полового члена

Врожденное искривление пениса

Врожденное искривление полового члена вентрально

Врожденное искривление пениса влево

Врожденное искривление пениса влево

Идеально ровный член у мужчин встречается крайне редко. Небольшое искривление пениса  никак не мешает мужчине при проведении полового акта, однако если искривление больше 15 градусов, то это может привести к перелому полового члена.

В 1965 году американский уролог Rid N. Nesbit из Мичиганского университета описал три клинических случая искривления полового члена у молодых пациентов. Несбит сообщил, что искривление у этих пациентов связано с асимметрией развития  кавернозных тел. Эта аномалия никогда ранее не была описана в литературе. Несбит четко описал в своей статье  технику, которую он использовал, чтобы исправить эту аномалию. После статьи Несбита стало появляться все больше сообщений в литературе о пациентах с врожденным искривлением  полового члена, из-за асимметричного развития кавернозных тел и техника, описанная в 1965 году Несбитом стала наиболее широко использоваться как метод исправления этой аномалии.

Врожденное искривление полового члена возникает из-за асимметричного развития кавернозных тел и является врожденной аномалией , которая проявляется после полного полового развития , когда пенис увеличивается в размерах.

Этиология ( причина ) этого врожденного порока развития до сих пор не выяснена Порок состоит в различном развитии ( асимметрии ) между верхней и нижней  поверхностью кавернозных тел. Верхняя поверхность является более развитой (и поэтому более длинной), в то время как нижняя короче, потому что она не в полной мере развита. Это диспропорция в длине между верхней и нижней поверхностью кавернозных тел вызывает искривление пениса вниз, так как верхняя поверхность более развита, чем нижняя Искривление вниз наиболее часто встречающаяся патология, но искривление может быть боковым (справа налево или наоборот), когда асимметрия развития в боковых поверхностях кавернозных тел. Редко искривление бывает вверх, когда нижняя поверхности кавернозных тел более развита, чем верхняя.

Вмешательства исправления этой аномалии, описанные Несбит, состоят в гофрировании ( накладывание дупликатур ) большей  поверхности кавернозных тел и возврату длины как у короткой, а затем восстановления симметрии в длине между двумя поверхностями. Это сокращение большей поверхности создает уменьшение длины пениса, но обычно это не создает проблем в сексуальной активности, так как у пациентов с врожденным  искривлением полового члена последний немного длиннее за счет асимметричного развития кавернозных тел полового члена , чем в нормальной популяции, так что потери от 1 до 2 см в длину не ухудшают сексуальную активность этих молодых людей.

В некоторых случаях искривление может быть сложным, это связано с вращением пениса по его центральной оси и может включать в себя одновременно искривление в двух плоскостях  Исправление этого типа искривления представляет собой сложную задачу.

Лечение искривления полового члена

Основной метод лечения искривления полового члена    - хирургический.
При различных видах искривления полового члена применяется операция Nesbit или операция Lue.

Перед операцией необходимо выполнить:
1. определение угла и вида искривления во время эрекции. Для этого проводится проба с каверджектом или пациент фотографирует половой член в трех проекциях.
2. выполняется ультразвуковая допплерография сосудов полового члена с фармакопробой  - каверджект ( УЗДГ полового члена ), для исключения эректильной дисфункции, аномалий  кровоснабжения полового члена и исключения болезни Пейрони и кавернозного фиброза.
3. анализы для проведения операции:

Общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, группа крови, резус фактор

ВИЧ, РВ, маркер гепатита В и С
Пребывание в стационаре :  от одних до трех суток.

Техника операции:
При этих операциях выполняется циркулярный разрез,
ствол полового члена скелетируется ( кожа с полового члена сдвигается до основания) и отмечается место искривления.
Затем вызывается » искуственная » эрекция и производится разметка полового члена. Специальными инстументами определяется зона дупликатуры.
После выполнения пликации вызывается контрольная эрекция для контроля искривления.
Послойно сшивается рана специальными рассасывающимися материалами safil, vicril или polysorb.
На половой член фиксируется повязка Pehahaft с целью профилактики гематом
Продолжительность операции: от 50 минут и более.
Швы после операции снимать не надо, они сами рассасываются
Рекомендации по ограничению половой жизни в течение 1 -1,5 месяца

Материал подготовил  врач уролог ( андролог ) Краснов Александр Владимирович

Запись на прием к урологу в Москве , консультация уролога (андролога )  , уролог на дом Мытищи  :   +7-910-002-44-11

( консультация уролога  -  Мытищи , Королев ,  Москва )

medaleks@rambler.ru