Андрология

варикоцеле , врожденное искривление полового члена , болезнь Пейрони , обрезание

Лучшее лечение простатита

Уважаемые коллеги!

Не знаю, как вы, но я все чаще сталкиваюсь с пациентами, имеющими простатит, но при этом упорно отказывающимися от обращения к врачу.

Я думаю, не нужно объяснять насколько важно для мужского здоровья решить такую травматичную, во всех смыслах, проблему. Это ведь не только боли в промежности, мошонке, тазу.Это нарушения мочеиспускания, подчас видимые окружающим: семье, друзьям и коллегам. Это страхи: пойти в туалет, испытать боль вновь, неудачи в постели, пойти к врачу и услышать такой очевидный и в тоже время неудобный и неприличный диагноз: простатит…

простатит

простатит

 

 

 

 

 

 

 

Есть и другие страхи: что лечение окажется дорогим и … не поможет. И это отчасти наша с вами вина.

Я не говорю о тех из нас, кто назначает не нужные анализы и лечение. Пусть это остается на их совести. Я говорю о банальных и рутинных ситуациях: не получилось сразу справится с инфекцией, у пациента наступил рецидив, вернулись симптомы, а доверие к врачу ушло. А ведь этой ситуации можно было избежать.

Поясню: проблемы лечения смешанных инфекций и снижения эффективности антибиотикотерапии сталиозвучиваться все чаще и чаще. Об этом много пишут, а конкретных решений предлагают не так много. Обычно это или «новый» антибактериальный препарат очередного производителя, или комбинация антибиотиков.

А ведь есть и другая сторона медали: если организм не справляется с инфекцией, значит для этого есть совершенно конкретная причина. И задача врача найти её и устранить.

С появлением европейских рекомендаций 4 года назад разумно упростился подход к лечению заболеваний простаты: есть боли и воспалительные изменения при обследовании – значит лечим воспаление и инфекцию. Есть боль, но нет таких изменений – «копаем» и обследуем дальше.

 

простатит

простатит

 

 

 

 

 

 

Сегодня я хочу поговорить о первом случае: есть воспалительные изменения в анализах. В ряде случаев возбудитель не обнаруживается. Но ведь дыма без огня не бывает.

Сегодня я хочу поговорить о первом случае: есть воспалительные изменения в анализах. В ряде случаев возбудитель не обнаруживается. Но ведь дыма без огня не бывает.

В настоящее время, в стандартах терапии простатита есть антибиотики и интерфероны (про альфа-блокаторы и прочие разговор сейчас не идет).  А что такое интерфероны? С одной стороны – это борьба с вирусной инфекцией, а с другой стороны – это массивное введение в организм веществ, обладающих провоспалительным действием. А если у пациента длительно текущее воспаление? К тканям простаты вырабатываются антитела, и она подвергается агрессии со стороны собственного иммунитета, плюс мы подливаем масла в огонь. Не слишком логично, не так ли?

Если у пациента вернулся простатит, то это значит, что его иммунная либо «не видит» микроба, либо антибиотик сработал не на 100%.

 

бактериальный простатит

бактериальный простатит

Какие для этого есть предпосылки?

Во-первых, простатит может быть вызван условно-патогенной флорой, например, кишечной палочкой. Никто из нас никогда не узнает: сколько антибиотиков уже пропил данный конкретный мужчина за свою жизнь. Анализ на чувствительность к АБТ– это очень и очень важно. Но пока готовятся анализы нужно уже сейчас помочь пациенту.

 

Вторая ситуация: смешанная вирусно-бактериальная инфекция. Как мы уже обсуждали, интерфероны не всегда показаны пациентам с простатитом.

Некоторое время назад, для того, чтобы решить обе эти проблемы многие специалисты стали использоваться так называемые иммуномодуляторы (читай: иммуностимуляторы). Это очень «разношерстная» группа препаратов. Для того, чтобы эффективно и безопасно для пациента из применять нужно направлять пациента на исследование иммунного статуса и подбирать препарат индивидуально. Однако, это происходит далеко не всегда: как из-за низкой доступностиспециалиста-иммунолога,так и, возможно несерьезного отношение к этим препаратам.А последствия от применения иммуномодуляторов могут быть таковы: перегрузка и снижение функционирования клеток иммунной системы, а в последствии,возможность как развития хронических заболеваний, так и часто обсуждаемая вероятность провокации онкологии.

Однако, не всегда назначение иммуномодуляторов имеют такие неприятные последствия. Я уже много лет лечу пациентов, в том числе, совместно с иммунологами, и их мнение таково: есть лекарственные средства, которые находясь в общем классификации с иммуномодуляторами работают иначе. Ничего не стимулируют. К таким препаратам относиться российский препарат Галавит. Разработка группы исследователей Первого медицинского института.

Я обратит свое внимание на Галавит по двум причинам: во-первых, он ничего не стимулирует, а во-вторых, он оказывает выраженное противовоспалительное действие (Зуйкова И.Н. и Шульженко А.Е. – 2003 г., Латышева Т.В. – 2005 гИсаков В.А. и соавт. – 2005 г.).

Ряд публикаций,описывающих применение Галавитапри простатите (Шаплыгин Л.В. – 2006 г.,Шатохин М.Н. и соавт. – 2011 г.) показали его эффективность и безопасность.

Несомненное доверие заслуживает и метаанализ исследований успешного применения препарата Галавит у пациентов, получивших оперативное пособие по поводу самых разных состояний: от рака гортани, до деструктивного панкреатита (Черноусов Ф.А., Винницкий Л.И. – 2010 г.). Результатом такого применения стали: снижение частоты гнойных осложнений, выживаемость больных, в том числе, при неотложных вмешательствах, а также, как описано авторами: «отчетливый иммунокорригирующий эффект в виде нормализации дисбаланса субпопуляций Т-лимфоцитов (Т-хелперов/Т-супрессоров), повышения фагоцитарной активности нейтрофилов и содержания NK-клеток, обеспечивающих противоопухолевый иммунитет».

галавит

галавит

Итак, как же работает Галавит?

Гидрофильная молекула Галавита имеет небольшой размер, прекрасно проникает и накапливается в тканях, в которых протекает воспалительный процесс. Далее, Галавит взаимодействует с гиперактивированным макрофагом – клеткой, которая не только ответственна за фагоцитоз, но еще и за выделение про- и противовоспалительных цитокинов и приводит в равновесие выработку этих веществ. В результате, уменьшается выраженность воспалительного процесса и нормализуется координация работы других иммунокомпетентных клеток. Создаются условия для восстановления нормальных тканей. А что это значит для пациента?

Это значит, что воспалительные симптомы (боль и нарушение мочеиспускания) уменьшаются. Также, нужно учесть и уменьшение аутоагрессии к тканям простаты. Кроме того, повышается накопление антибактериальных препаратов в очаге воспаления и, соответственно, повышается их эффективность. Вместе с нормализацией работы других иммунокомпетентных клеток это предупреждает рецидивы простатита.

Лечение при простатите с использованием препарата Галавит не только уменьшает выраженность симптомов. Оно повышает эффективность этиотропной терапии и ускоряет выздоровление.

 

лечение простатита галавитом

лечение простатита галавитом

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Что очень важно, Галавит помогает мужчине избежать того самого недоверия к специалисту и страха возвращения заболевания, о которых мы с вами говорили в начале статьи, а значит гарантирует правильный настрой на лечение и его положительный результат.

Галавит может применяться одновременно с антибиотиками и другими, необходимыми пациенту препаратами, не снижая их эффективности.

Стандартная схема применения Галавит рассчитана на полный курс лечения простатита: 1 день по 100 мг дважды, затем по 100 мг через день. Курс 10-15 приемов препарата (в зависимости от тяжести патологического процесса). Или, как рекомендуют производители, по схеме «Три пятерки»: 5 дней 5 доз препарата по 100 мг/сут ежедневно, следующие 10 дней 5 доз по 100 мг/сут через день, последующие 15 дней 5 доз по 100 мг/сут через каждые 2 дня. Одна доза составляет 100 мг. Это 4 таблетки или 1 свеча.

http://www.galavit.ru/urologiya/prostatit/

Надеюсь, эта статья поможет улучшить результаты лечения простатита и избежать рецидивов заболевания у пациентов.

Тем более моя кандидатская диссертация была по комплексному лечению простатита и ДГПЖ после ТУР аденомы простаты , где одним из препаратов был Галавит.

Спасибо за внимание!

 

С уважением, уролог – андролог Краснов Александр Владимирович .

8-910-002-44-11

 

Зарождение человеческой жизни

Фотографии Леннарта Нильсона (www.lennartnilsson.com) ,  потратившего 10 лет своей жизни,  чтобы сфотографировать сперматозоид , яйцеклетку и  эволюцию эмбриона от момента  зачатия до рождения. Нильсон получил международную известность в 1965, когда в  журнале LIFE были опубликованы 16 страниц фотографий человеческого эмбриона. Так Леннарт Нильсон сотворили чудо: показали всему миру таинство зарождения человеческой жизни.

сперматозоид в Фаллопиевой трубе

сперматозоид в Фаллопиевой трубе

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

яйцеклетка

яйцеклетка

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

встреча сперматозоида и яйцеклетки

встреча сперматозоида и яйцеклетки

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Оплодотворение

Оплодотворение

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Сперматозоид в разрезе. В головке - генетический материал.

Сперматозоид в разрезе. В головке - генетический материал.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6 недель

6 недель

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7 недель

7 недель

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

20 недель

20 недель

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

В случае бесплодия , первое что делается – это спермограмма .

Спермограмма должна описываться с четкой  морфологией по Крюгеру . К сожалению такие спермограммы в сетевых лаборатория не выполняют, а этим занимаются специализированные центры, которые единичны, даже в Москве.

Прием уролога в Москве , консультация уролога (андролога )  , уролог на дом Мытищи уролог на дом Москва , андролог Мытищи , андрология в Москве  , замена цистостомического дренажа на дому , :   +7-910-002-44-11

консультация уролога  -  Мытищи , Королев ,  Москва )

 

http://ru2.playmillion.com/

Эректильная дисфункция ( ЭД )

Эректильная  дисфункция у мужчины –  прием у кардиолога : лечить или не лечить эректильную дисфункцию ( ЭД ) ?

Мужчины не спешат обсуждать эректильную дисфункцию со своим врачом

Большинство мужчин поднимают эту тему с неохотой, и всего 54% заблаговременно просят своего врача о помощи ( это в Европе, а в России дела с этим обстоят еще хуже )

Основная причина такого поведения – смущение. В связи с этим эректильная дисфункция , как и раньше, чаще всего не диагностируется и не лечится.

ЭД часто встречается у пациентовс различными сердечно-сосудистыми заболеваниями .

У мужчин с повышенным артериальным давлением , ишемической болезнью  сердца , повышенным уровнем холестерина эректильная дисфункция встречается в 4 раза чаще , чем у здоровых

Эректильную дисфункцию называют «ишемической болезнью ниже пояса»

Раньше основной причиной ЭД считали различные психологические проблемы, то сейчас это мнение изменилось – доказано, что эректильная дисфункция связана с развитием артериальной гипертензии , гиперлипидэмии , атеросклеротического поражения сосудов , сахарного диабета ; их сочетание наблюдается в 39 – 64 % случаев.

Эректильная дисфункция – самый ранний симптом поражения сосудов

Диаметр пенильной артерии около  всего 1-2 мм, в связи с этим , даже небольшая холестериновая бляшка может полностью вызвать обструкцию просвета , в то время как артерии сердца и мозга могут быть проходимы .

диаметр артерий полового члена , коронарных и сонных

диаметр артерий полового члена , коронарных и сонных

Диагностика эректильной дисфункции :

на основании жалоб пациента :

- отсутствие  эрекции

- невозможно / трудно ввести половой во влагалище партнерши

- отсутствие или уменьшение числа утренних эрекций

- ослабление напряжения полового члена

Препаратами первой линии для лечения эректильной дисфункции являются ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа

Противопоказаниями для их назначения являются:

- одновременное применение с нитратами или препаратами , которые являются донаторами оксида азота

- артериальная гипотензия (систолическое АД в покое ниже 90 мм рт ст)

-недавно перенесенный инсульт или инфаркт ( в течение 6 месяцев )

- нестабильная стенокардия

- возраст о 18 лет

- тяжелые нарушения функции печени , почек

- одновременное применение с эритромицином, кларитромицином , кетоконазолом, интраконазол , ритонавир , индинавир  (ингибиторы CYP3A4)

- гиперчувствительность к любому из компонентов препарата

 

Материал подготовил  врач уролог ( андролог ) Краснов Александр Владимирович

Запись на прием к урологу в Москве , консультация уролога (андролога )  , уролог Мытищи ,  уролог на дом Мытищи , замена цистостомы  :   +7-910-002-44-11

консультация уролога  -  Мытищи , Королев ,  Москва )

Бесплодие , бесплодный брак

Бесплодный брак  ( бесплодие ) – это  брак, в котором отсутствует беременность в течении 1 года регулярной половой жизни без контрацепции

В 75% случаев зачатие ребенка происходит в первые 3 месяца половой жизни без предохранения, и в 90%- в первые 12 месяцев

схема сперматогенеза

схема сперматогенеза

 

сперматогенный эпителий

сперматогенный эпителий

 

схема оплодотворения

схема оплодотворения

 

15% бесплодных пар

Факторы бесплодных браков:

-  мужской – 40 %
-  женский – 40 %
-  смешанный – 20 %

Диагностика причин бесплодия в браке

должна осуществляться двумя специалистами:

-   гинекологом      
-  андрологом

Обследование » мужского фактора »  выявляет до 90% всех возможных причин снижения фертильности, в которое входит:

 - осмотр андролога
- спермограмма + MAR-test  (спермограмма должна быть выполнена с морфологией по Крюгеру, выполненной в соответствии с  руководством ВОЗ от  2010 ,  действует 3 месяца )
- ультразвуковое исследование органов мошонки с  допплерографией ( действует 3 месяца )
- трансректальное УЗИ предстательной железы и семенных пузырьков (действует 3 месяца )
Дополнительные исследования:
- гормональное обследование ( Тестостерон общий, ФСГ , ЛГ , Пролактин , Эстрадиол , ТТГ ,  Ингибин В , ГСПГ – глобулин связывающий половой гормон (калькулятор рассчета уровня биодоступного и свободного тестостерона на основании  уровня общего тестостерона, альбумина и ГСПГ) ) действуют 3 месяца ,  сдаются с 8 до 10 часов утра , натощак 
- генетическое обследование (сдается однократно )
- диагностика урогенитальных инфекций
- посев спермы ( действует 3 месяца )
- электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов (emis)
- TUNNEL ( фрагментация ДНК сперматозоидов )
 

 Причины мужского бесплодия:

- варикоцеле                                                                             28.4
- идиопатические                                                                   24.7
- генетические                                                                         15.3
- обструкция семявыносящих протоков                  11.8
- крипторхизм                                                                           5.7
- иммунологические                                                             4.1
- последствия облучения                                                   3.9
- эякуляторные нарушения                                              1.7
- эндокринные                                                                           1.4
- инфекционные                                                                        1.3
- системные заболевания                                                    0.9
- сексуальные нарушения                                                  0.7
При выполнении УЗИ органов мошонки с доплерографией можно выявить:
- варикоцеле 
- гипоплазия и атрофия яичек 
- патологию придатка яичка 
- опухоли яичек
 

При выполнении ТРУЗИ ( трансректальное ультразвуковое исследование ) простаты можно выявить:

- воспалительные изменения 
- структурные изменения 
- агенезию семенных пузырьков
 
При гормональном исследовании можно выявить:
- первичный (гипергонадотропный) гипогонадизм
- вторичный (гипогонадотропный)гипогонадизм
- изолированное повреждение сперматогенного эпителия
- частичная андрогенная резистентность
При генетическом исследовании определяется:
- кариотип
- AZF фактор
- CFTR фактор
Чем хуже качество спермы, тем выше риск присутствия (генетического фактора)

Электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов (EMiS) выявляет:

 -дефекты сперматозоидов
- анатомические и генетические причины бесплодия
- определяет риск их передачи потомству
- прогнозирует оплодотворение, развитие эмбриона
EMIS показан при:
- нормозооспермия 
- наличие прерывание беременности на ранних сроках 
- подготовка супружеской пары к искусственному оплодотворению 
-патозооспермия (олиго-, астено-, тератозооспермия)
Лечение мужского бесплодия :
1 патогенетическое лечение
    –  варикоцеле
    –  воспалительные заболевания ( простатит , везикулит )
    –  обструктивная азооспермия
    –  гипогонадотропный гипогонадизм
2 эмпирическая стимулирующая терапия патоспермия неясной этиологии
   - нормозооспермия
    – иммунный фактор
3 ВРТ
   - резистентная патоспермия
    – азооспермия
 
Материал подготовил  врач уролог ( андролог )Краснов Александр ВладимировичЗапись на прием к урологу в Москве , консультация уролога (андролога )  , уролог на дом Мытищи :   +7-910-002-44-11( консультация уролога  -  Мытищи , Королев ,  Москва) medaleks@rambler.ru

Лигаментотомия ( удлинение полового члена )

Единственный безопасный и эффективный метод хирургического удлинения полового члена ( удлинение пениса )  лигаментотомия через пеноскротальный ( через мошонку) доступ с последующим использованием экстендера. Суть операции заключается в удалении связки, которая фиксирует внутреннюю скрытую часть пениса (эта часть может быть достаточно длинной ) к тазовой кости. Это позволяет удлинить  половой член  Поскольку конечный результат зависит от исходной длины полового члена

Лигаментотомия проводится через мошоночный разрез ( по естественному шву мошонки )  или паракоронарный ( обрезание крайней плоти )

Лигаментотомия , удлинение полового члена

Доступ минимальный, разрез заживает практически не оставляя никаких следов .Кроме того, операция имеет взаимодополняющий характер, она не имеет никакого смысла без дальнейшего использования экстендера. Таким образом, необходимо использовать экстендер после операции , это  является обязательным условием.

 

Лигаментотомия , удлинение полового члена . Вид после операции с экстендером

Лигаментотомия , удлинение полового члена . Вид после операции с экстендером

 

В ряде случаев одновременное выполняют лигаментотомию и липосакцию в области лобка, поскольку жир в надлобковой области визуально скрывает фактическую длину пениса, и толщина подкожной жировой клетчатки утолщаются с возрастом.

Показанием к операции является не только желание пациента, но и начальный размер пениса.

-Если пенис короче,12 см, то есть медицинские показания для операции, поскольку этот вопрос рассматривается как малый половой член , и необходим бороться за каждый миллиметр.

-Если пенис короче 15 см, то операция должна проводиться только в целях достижения максимальных результатов.

-Если пенис длиннее 15 см, то операция не имеет никакого смысла.

Конечно, эта дифференциация весьма относительна, и в большинстве случаев желание пациента прежде всего имеет значение.

 

Запись на прием к урологу в Москве , консультация уролога (андролога )  , уролог на дом Мытищи  :   +7-910-002-44-11

консультация уролога  -  Мытищи , Королев ,  Москва )

Варикоцеле

Вены в яичках как и вены в ногах – имеют клапаны, которые помогают крови течь вверх, к сердцу. Если клапаны перестают работать, то кровь депонируется в венах, которые набухают и расширяются. Это называется варикоцеле и это может вызвать затруднение в зачатии ребенка.

Около 15% всех мужчин имеют варикоцеле . Многие с варикоцеле имеют детей , но почти 40% мужчин, имеющих проблемы с фертильностью имеют  . Если варикоцеле связано с бесплодием ( влияет на сперматогенез ) , то потребуется лечение.

Почему варикоцеле может привести к проблемам с фертильностью ( плодовитостью ) ?

Варикоцеле вызывает повышение температуры в яичках, которое влияет на сперматогенез, а также приводит к снижению движения сперматозоидов и ухудшение формы ( морфологии ). Он также может повлиять на другие функции сперматозоидов.

Как врач ставит диагноз варикоцеле ?

Врач проводит медицинский осмотр, чтобы выявить есть варикоцеле или нет. Врач может попросить Вас, увеличить давление в области таза, как будто вы пытаетесь совершить акт дефекации. (Это называется проба Вальсальвы ) Это приведет к тому варикоцеле увеличиваться в размерах и станет очевидными – кровь при этом течет в обратную сторону , к яичку ( ретроградный кровоток при варикоцеле)

Как проводится лечение при варикоцеле ?

Варикоцеле лечится только хирургическим путем После выполнения операции при варикоцеле показатели спермы улучшаются у более чем 2/3 больных. Кроме того, операция помогает 30% – 50% супружеским пар достичь беременности естественным путем. Но не существует никакой гарантии, что избавление от варикоцеле улучшит шансы для зачатия .

Что делается во время операции при варикоцеле  ?

Хирургическим путем кровь будет направляться от варикознорасширенных вен к нормальным венам. Хирург делает небольшой разрез 2,5 см в области паха. Затем врач перевязывает расширенные вены.

Большинство мужчин предпочитают оперироваться под  общим наркозом , но операция может быть сделана под местной анестезией Как правило, Вы сможете пойти домой в тот же день. Большинство мужчин способны вернуться к работе в течение 3 или 4 дней после операции и возобновления полноценной деятельности в течение 7 до 10 дней. Альтернативная процедура называется склеротерапией. Это процедура, при которой радиолог вставляет небольшую трубку в вену в паху, а затем вводит небольшие спирали или склерозант , чтобы заблокировать вены. Большинство исследований показывают, что этот метод имеет высокие шансы на возвращение варикоцеле, но она может быть разумной альтернативой для некоторых пациентов.

Каковы риски операции?

Хирург должен использовать операционный микроскоп или специальные очки, чтобы увидеть важные структуры семенного канатика.

Осложнения , которые могут возникнуть во время или после операции включают в себя:

Увеличение жидкости в мошонке (водянка яичка)
Повреждение артерии
Рецидив варикоцеле
Несмотря на то, что осложнения встречаются редко, операция должна выполняться врачом, имеющим опыт лечения варикоцеле.
Золотым стандартом лечения варикоцеле считается  микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия ( операция Мармара , Гольдштейна ) .

Материал подготовил врач уролог ( андролог ) Краснов Александр Владимирович

Запись на прием к урологу в Москве , консультация уролога ( андролога ) , уролог на дом Мытищи : +7-910-002-44-11

( консультация уролога – Мытищи , Королев , Москва )

Фимоз , обрезание , циркумцизио , циркумцизия

Фимозчто это такое?

Крайняя плоть в спокойном состоянии полового члена и при эрекции должна без затруднений и больших  усилий и без боли полностью освобождать и закрывать головку полового члена. Если это невозможно, это называется фимозом. Если у пациента фимоз – необходимо выполненить  обрезаниециркумцизия )

Существует рубцовый фимоз , это когда крайняя плоть сращена с головкой полового члена.  В раннем детстве может происходить склеивание крайней плоти , тем самым нарушая отток мочи. До окончания первого года жизни крайняя плоть может свободно открываться примерно в половине случаев . Спустя 3 года, этот показатель возрастает до 90%, с 16 – до 17-летнего возраста даже до 99%

В случае если головка полового члена пройдет через плотное кольцо крайней плоти может наступить парафимоз – ущемление головки полового члена крайней плотью.

Причины фимоза

Сужение крайней плоти может быть врожденным или приобретенным в результате воспаления головки полового члена и крайней плоти, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, травмы или предыдущей операции (шрамы при фимоз)  У взрослых Если у пациента фимоз , то обязательно нужно исключить сахарный диабет .

Какие признаки указывают на фимоз ?

  • Крайняя плоть не может быть полностью опущена и не видна вся головка , а лишь частично .
  • Эрекция полового члена может привести к боли в области суженной крайней плоти.
  • Мочеиспускание, струя мочи может быть затрудненной из-за  сужения крайней плоти.
  • Крайняя плоть может принимать  форму «воздушного шара», то есть раздуваться
  • Задержка мочеиспускания.
  • После продолжительного открытия и невозможности закрыть головку полового члена  (возникает так называемый «испанский воротник» или парафимоз ).

Чрезвычайная ситуация «испанский воротник» ( парафимоз )

Во время полового акта или мастурбации может возникнуть ситуация приводящая к ущемлению головки полового члена крайней плотью . Это нарушает отток крови и возникает  болезненный отек головки полового члена и крайней плоти. Регрессия состояния само по себе уже невозможно. Возникает толстый «ободок» под венечной бороздой , отсюда  термин «испанский воротник». Лечение должно проводиться в срочном порядке После погружения головки в крайнюю плоть отек и воспалительные изменения регрессируют, но после этого необходимо выполнить обрезание ( циркумцизия , циркумцизио )

Лечение фимоза

Крайняя плоть при  хирургическом вмешательстве ( циркумцизияобрезание ) удаляется целиком или  частично. В большинстве случаев, крайняя плоть будет удалена полностью. Эта процедура может быть выполнена в амбулаторных условиях под местной анестезией. Для детей, однако, рекомендует общий наркозом. Консервативное лечение почти никогда не приносит результата. Если консервативное  лечение не помогает, как правило, необходима операция.

Циркумцизио ( циркумцизия ) (рассечен наружный листок , проиизводится рассечение внутреннего листка крайней плоти )

Циркумцизио ( циркумцизия )(рассечен наружный листок , производится рассечение внутреннего листка крайней плоти )

циркумцизио ( циркумцизия ) , рассечение крайней плоти

циркумцизио ( циркумцизия ) , рассечение крайней плоти

 

циркумцизио ( циркумцизия ), обрезание ( вид после операции )

циркумцизио , ( циркумцизия ) обрезание ( вид после операции )

циркумцизио ( циркумцизия ), обрезание ( вид после операции )

циркумцизио ( циркумцизия )обрезание ( вид после операции )

Фимоз может привести к дальнейшим проблемам со здоровьем:

  • Воспаление крайней плоти и головки полового члена ( баланит , баланопостит )
  • Боль при мочеиспускании, обструкция мочевыводящих путей, воспаление мочевыводящих путей и повреждение почек
  • Во время сексуального возбуждения при эрекции  будет происходить боль во время полового акта
  • Увеличение риска развития рака полового члена.
«Если вы уж совсем хотите стать исламским радикалом, и готовы пойти на то, чтобы сделать себе обрезание … то я вас приглашаю в Москву. У нас многоконфессиональная страна, у нас есть специалисты и по этому вопросу, и я порекомендую им сделать эту операцию таким образом, чтобы у вас уже больше ничего не выросло! »— сказал В.В. Путин на пресс-конференции после саммита Россия—ЕС, в ответ на заявление одного из журналистов о том, что Россия подавляет свободу в Чечне, ноябрь 2002 года.
Не хотел бы я попасть к таким «специалистам»

 

Материал подготовил  врач уролог ( андролог ) Краснов Александр Владимирович

Запись на прием к урологу в Москве , консультация уролога ( андролога )  , уролог на дом Мытищи  :   +7-910-002-44-11

( консультация уролога  -  Мытищи , Королев ,  Москва )

 

Простатит

Что такое простатит?
Простатит – это воспаление предстательной железы . Есть несколько видов простатита , проявляющийся различными симптомами. Некоторые мужчины с простатитом испытывают сильные боли , других же ничего не беспокоит Тем не менее, симптомы заболевания оказывают значительное влияние на качество жизни человека.

Какие типы простатита и их причины?

Острый бактериальный простатит является наименее распространенным типом простатита, но наиболее легко узнаваемым. Это простатит вызывается бактериальной инфекции и легко диагностируется , так как проявляется типичными симптомами и признаками. Это тяжелая инфекция мочевыводящих путей связана с лихорадкой и ознобом Острый бактериальный простатит выявляется в любой возрастной группе. Симптомы : болезненное мочеиспускание, невозможность опорожнения мочевого пузыря, боли в нижней части спины, живота или таза, а также лихорадка и озноб.

Хронический бактериальный простатит похож на острый бактериальный простатит, но симптомы развиваются постепенно и менее тяжелые. Характерны периодически повторяющиеся инфекции мочевых путей у мужчин, это заболевание может возникать в любой возрастной группе, но чаще всего встречается у молодых и мужчин среднего возраста.

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли / простатодиния , является наиболее распространенным типом простатита. Точной причины этого заболевания нет, но этот простатит не бактериальный. Однако заболевание может начаться из-за хронической инфекции, воспаления . Воспаление предстательной железы может возникать и без симптомов. У пациентов возникают симптомы, включающие в себя боль в половых органах и области малого таза, трудности или боль при мочеиспускании, а иногда и боль во время или после эякуляции.

Бессимптомный воспалительный простатит выявляется мужчин с простатитом, но при этом простатите нет симптомов, несмотря на наличие воспаления предстательной железы. Диагноз ставится, когда у пациента нет симптомов связанных с простатитом. В этих случаях признаки воспаления выявляются в ткани простаты (после биопсии) , в моче, сперме или секрете простаты.

Что является причиной простатита?
Непосредственные причины простатита не полностью известны медицинскому сообществу. Тем не менее, существует несколько общепринятых теорий. В некоторых случаях простатит четко связан с острой и хронической бактериальной инфекцией – простатит. Эти инфекции попадают в предстательную железу из мочеиспускательного канала от обратного потока инфицированной мочи в протоки предстательной железы. Бактериальный простатит не является венерическим заболеванием. Сексуальному партнеру не может передаться эта инфекция.
Определенные условия или медицинские процедуры повышают риск заражения бактериальным простатитом. Существует высокий риск развития простатита , если у пациента недавно был уретральный катетер или другой инструмент в уретре, аномалии развития мочевыводящих путей или недавняя инфекция мочевого пузыря.
Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли могут быть вызваны атипичными микроорганизмами, такими как хламидии, микоплазмы (которые могут передаваться при половом контакте) уреаплазмы или может быть также связан с химическими или иммунологическими реакциями после травмы или перенесенной инфекции. Нервы и мышцы в области таза могут вызвать боль в тазовой области, как ответ на инфекцию или воспаление предстательной железы или как изолированная проблема сама по себе.

Каковы симптомы простатита ?
Симптомы зависят от типа простатита. Часто люди не замечают никаких симптомов, в то время как некоторые испытывают симптомы похожие при инфекции мочевыводящих путей. Тем не менее, другие заболевания могут вызвать сходные симптомы. Очень важно , чтобы врач определил, есть ли у пациента простатит и какого типа, для того , чтоб определить как правильно его лечить.
Симптомы острого бактериального простатит могут заставить обратиться за неотложной медицинской помощью. Общие симптомы также включают озноб, лихорадку, сильное жжение при мочеиспускании и невозможность опорожнить мочевой пузырь.
При хроническом бактериальном простатите, симптомы схожи с острым простатитом, но это не приводит к лихорадке. Другие симптомы жжение при мочеиспускании, частое мочеиспускание, особенно ночью; боль в промежности, яичках , мочевом пузыре и боль в пояснице , болезненные эякуляции.
Симптомы хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли включают затрудненные, а иногда болезненное мочеиспускание, дискомфорт или боли в промежности, мочевом пузыре, яичках и половом члене, а также болезненные эякуляции. В некоторых случаях эти симптомы могут быть неотличимы от тех, которые описаны выше для хронического бактериального простатита.

Как поставить диагноз простатит ?
Правильный диагноз очень важен, поскольку лечение отличается для различных типов простатита Кроме того, крайне важно убедиться, что симптомы не от других заболеваний , таких как уретрит , цистит , аденома простаты или рака. Чтобы помочь поставить точный диагноз, необходимо сделать исследования.
В дополнение к заполнению анкеты может потребоваться медицинское обследование. Для исследования предстательной железы, врач выполняет пальцевое ректальное исследование (ПРИ ). ПРИ – процедура , при которой врач вводит палец в перчатке , смазанной вазелином в прямую кишку. Простата расположена прямо под стенкой прямой кишкой и ниже мочевого пузыря
При ПРИ врач может определить, является ли предстательная железа увеличенной и уплотненной. Участки хрящевидной плотности могут предполагать наличие рака предстательной железы. Врач также оценивает степень боли или дискомфорт, который испытывает пациент , когда он нажимает на простату , мышцы и связки тазового дна и промежности. Если у человека есть простатит, этот тест может привести к острой боли или дискомфорт, но это не вызывает ни повреждений, ни значительных длительных болей.
Если врачу требует более детальное обследование предстательной железе , то необходимо выполнить трансректальное ультразвуковое исследование, которое позволяет ему визуализировать предстательную железу. Если вы подвержены риску развития рака, Ваш врач назначит общий ПСА. Во время простатита однако, PSA ( ПСА ) может быть завышенным.
Необходимо анализировать общий анализ мочи, а также секрет простаты полученный при массаже предстательной железы при пальцевом ректальном исследовании Когда простата массируется из предстательной железы выходит жидкость из пениса. Образцы мочи и секрета простаты анализируются на предмет признаков воспаления и инфекции. Эти образцы могут помочь урологу определить, является ли проблема воспаления или инфекции и является ли проблема в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре или простате. Некоторые врачи могут проверить кровь и / или образцов спермы. С учетом всех этих, они ищут присутствие микроорганизмов, воспалительные изменения в крови ( лейкоцитоз ) или другие признаки инфекции.

Как лечится простатит ?
Лечение простатита зависит от типа инфекции, которая была диагностирована.
При остром бактериальном простатите, пациенту необходимо принимать антибиотики в течение как минимум 14 дней. Чаще всего необходима госпитализация в стационар , чтобы пациент получал внутривенно или внутримышечно антибиотики. Иногда требуется установка уретрального катетера, если пациент испытывает трудности с мочеиспусканием. Почти все острые инфекции лечатся с этим лечением. Часто антибиотики должны быть продолжены в течение 4 недель.
Важно знать, что при приеме антибиотиков, всегда необходимо внимательно следовать указаниям врача . Не прекращайте прием препаратов досрочно только потому что симптомы исчезнут.
В зависимости от Ваших симптомов, Вы можете получить одну из множества других процедур. Многие врачи прописывают альфа-блокаторы, которые помогают расслабить мышцы вокруг простаты и шейки мочевого пузыря, снимает спазмы мышц, которые способствуют боли при мочеиспускании. Часто используются противовоспалительные препараты, обезболивающие препараты, миорелаксанты, растительные экстракты Вы должны прекратить принимать острые, копченные, соленые и напитков (например, кофе, кислый) и избегать обстоятельств (например, езда на велосипеде), которые усугубляют проблему.
Часто задаваемые вопросы:
Связан ли простатит с раком простаты?
Простатит не связан с раком предстательной железы. Хотя воспаление предстательной железы может повысить уровень ПСА в крови.
У пациентов с острым простатитом повышение ПСА не является признаком рака предстательной железы, а также не означает повышенный риск развития рака простаты в будущем. После лечения необходимо сдать контрольный ПСА крови через 1 месяц.

Как простатит влияет на пациента?
Это может серьезно повлиять на качество жизни пациента. Тем не менее, простатит поддается лечению
Бактериальный простатит не является заразным. В некоторых случаях простатит может быть связан с хламидиями, микоплазмами, уреаплазмами.
Важные факты о простатите
• Правильная диагностика является ключом к управлению простатита.
• Простатит не всегда можно вылечить, но можно перевести в стадию ремиссии.
• Лечение нужно продолжать, даже если симптомы улучшились.
• Пациенты с простатитом не подвержены более высокому риску развития рака простаты.
• Не существует никаких оснований, чтобы прекратить нормальные сексуальные отношения, если они не чувствуют себя некомфортно, но это чаще всего бывает во время острой фазы.
• Можно жить разумно нормальной жизнью с простатитом.

Профилактика простатита :

- гигиена половых органов

- пить достаточное количество жидкости , чтоб поддерживать регулярное мочеиспускание

- ограничение алкоголя , острых продуктов , кофеина

- поддержание нормальной массы тела

- своевременное опорожнение мочевого пузыря

- регулярная половая жизнь

- защищенный секс

- активный образ жизни

Материал подготовил  врач уролог ( андролог ) Краснов Александр Владимирович

Запись на прием к урологу в Москве , консультация уролога ( андролога )  ,  уролог на дом Мытищи  :   +7-910-002-44-11

( консультация уролога – андролога  -  Мытищи , Королев ,  Москва )

medaleks@rambler.ru

Имплантация протеза яичка

Пациента, который обратился за консультацией по поводу имплантации протеза яичка, врач тщательно опрашивает. И если в мошонке только одно яичко, необходимо выяснить, что послужило этому причиной. Если это последствия травмы, перекрута яичка или гнойного орхэпидидимита, то имплантация протеза яичка будет возможна.

Бывает так, что пациент родился и всю жизнь живет с одним яичком, в таком случае следует провести дополнительное обследование. Если при  пальпации паховых каналов яичко прощупывается, его необходимо удалить, чтобы избежать в дальнейшем превращения его в раковую опухоль (малигнизация яичка). Аналогичная ситуация при пальпировании соседних областей: лонной, бедренной, промежностной, или у основания полового члена: такое состояние называется эктопией яичка, и его следует удалить. Если яичко не пальпируется в вышеназванных местах, то есть вероятность, что оно находится в брюшной полости (брюшной крипторхизм), и для его обнаружения необходимо провести УЗИ брюшной полости и сцинтиграфию.  В случае, если при таком дообследовании яичко не будет обнаружено, можно говорить о монорхизме и отсутствие яичко врожденное. Более точный диагноз поможет поставить ангиография и лапароскопия.

После всех обследований возможна имплантация протеза яичка :

имплантация протеза яичка , протез яичка

имплантация протеза яичка , протез яичка

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Мы используем в своей работе импланты ( протез яичка ) фирм » Пластис – м » (Россия), » Еurosilicone »  (Франция) и в скором будущем планируется использовать импланты яичек аргентинской фирмы » Promedon »

Диаметр (мм)  Длина (мм) Объем (мл)
22 28 6
28 33 12
30 42 18
33 47 22
33 52 26

Продукция компании «EUROSILICONE» выпускается на заводе во Франции (город АПТ) и соответствует требованиям стандартов ISO и EN, и имеет сертификат CE в соответствии с требованиями Директивы по изделиям медицинского назначения 93/42/ЕЕС.

Материал подготовил  врач уролог ( андролог ) – Краснов Александр Владимирович

Запись на прием к урологу в Москве, консультация уролога (андролога ), уролог Мытищи, уролог на дом Мытищи  :   +7-910-002-44-11

( консультация уролога  -  Мытищи , Королев ,  Москва )

medaleks@rambler.ru

Преждевременная эякуляция

Преждевременная эякуляция ( ПЭ, быстрое семяизвержение ) не является патологией, это определенное состояние организма. Для того, чтобы прекратить преждевременную эякуляцию, необходимо научиться контролировать половой акт.

Преждевременная эякуляция – это постоянная или периодическая бесконтрольная эякуляция , возникающая до введения полового члена во влагалище или ранее чем через 2 минуты после введения . Это состояние сопровождается беспокойством мужчины и неудовлетворенностью партнерши , что приводит к конфликтным ситуациям в отношениях.

Существуют консервативные ( безоперационные ) и оперативные методы коррекции ПЭ.

К консервативным относятся прием антидепрессантов ( например препарата Золофт ) , что приводит к селективному ингибированию обратного захвата серотонина.

Также применяются методики «старт-стоп».

Преждевременная эякуляция лечится оперативным способом, таким, как обрезание ( циркумцизио ). В результате операции снижается чувствительность головки полового члена, поскольку теперь она не прикрыта крайней плотью.

Также к оперативным методам лечения относится денервация головки полового члена – операция, при которой делается циркулярный разрез как при обрезании и делается пересечение необходимых нервов , что приводит к снижению чувствительности головки полового члена.

В коррекции преждевременной эякуляции применяется также ряд комбинированных методик, которые дают результат до 90 %

Один из методов был разработан случайно и о контроле над семяизвержением пациенты говорили как о побочном действии.

Этот метод был разработан в 2003 году Kim в Корее.

С того времени метод был внедрен: он заключается в введении гиалуроновой кислоты под кожу головки полового члена. Эффективность при лечении преждевременной эякуляции – 85-90%

Введение гиалуроновой кислоты при преждевременной эякуляции

Введение гиалуроновой кислоты при преждевременной эякуляции

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Материал подготовил  врач уролог ( андролог ) Краснов Александр Владимирович

Запись на прием к урологу в Москве , консультация уролога (андролога )  , уролог на дом Мытищи  :   +7-910-002-44-11

( консультация уролога  -  Мытищи , Королев ,  Москва )

medaleks@rambler.ru