Бесплодие , бесплодный брак

Бесплодный брак  ( бесплодие ) – это  брак, в котором отсутствует беременность в течении 1 года регулярной половой жизни без контрацепции

В 75% случаев зачатие ребенка происходит в первые 3 месяца половой жизни без предохранения, и в 90%- в первые 12 месяцев

схема сперматогенеза

схема сперматогенеза

 

сперматогенный эпителий

сперматогенный эпителий

 

схема оплодотворения

схема оплодотворения

 

15% бесплодных пар

Факторы бесплодных браков:

-  мужской – 40 %
-  женский – 40 %
-  смешанный – 20 %

Диагностика причин бесплодия в браке

должна осуществляться двумя специалистами:

-   гинекологом      
-  андрологом

Обследование » мужского фактора »  выявляет до 90% всех возможных причин снижения фертильности, в которое входит:

 - осмотр андролога
- спермограмма + MAR-test  (спермограмма должна быть выполнена с морфологией по Крюгеру, выполненной в соответствии с  руководством ВОЗ от  2010 ,  действует 3 месяца )
- ультразвуковое исследование органов мошонки с  допплерографией ( действует 3 месяца )
- трансректальное УЗИ предстательной железы и семенных пузырьков (действует 3 месяца )
Дополнительные исследования:
- гормональное обследование ( Тестостерон общий, ФСГ , ЛГ , Пролактин , Эстрадиол , ТТГ ,  Ингибин В , ГСПГ – глобулин связывающий половой гормон (калькулятор рассчета уровня биодоступного и свободного тестостерона на основании  уровня общего тестостерона, альбумина и ГСПГ) ) действуют 3 месяца ,  сдаются с 8 до 10 часов утра , натощак 
- генетическое обследование (сдается однократно )
- диагностика урогенитальных инфекций
- посев спермы ( действует 3 месяца )
- электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов (emis)
- TUNNEL ( фрагментация ДНК сперматозоидов )
 

 Причины мужского бесплодия:

- варикоцеле                                                                             28.4
- идиопатические                                                                   24.7
- генетические                                                                         15.3
- обструкция семявыносящих протоков                  11.8
- крипторхизм                                                                           5.7
- иммунологические                                                             4.1
- последствия облучения                                                   3.9
- эякуляторные нарушения                                              1.7
- эндокринные                                                                           1.4
- инфекционные                                                                        1.3
- системные заболевания                                                    0.9
- сексуальные нарушения                                                  0.7
При выполнении УЗИ органов мошонки с доплерографией можно выявить:
- варикоцеле 
- гипоплазия и атрофия яичек 
- патологию придатка яичка 
- опухоли яичек
 

При выполнении ТРУЗИ ( трансректальное ультразвуковое исследование ) простаты можно выявить:

- воспалительные изменения 
- структурные изменения 
- агенезию семенных пузырьков
 
При гормональном исследовании можно выявить:
- первичный (гипергонадотропный) гипогонадизм
- вторичный (гипогонадотропный)гипогонадизм
- изолированное повреждение сперматогенного эпителия
- частичная андрогенная резистентность
При генетическом исследовании определяется:
- кариотип
- AZF фактор
- CFTR фактор
Чем хуже качество спермы, тем выше риск присутствия (генетического фактора)

Электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов (EMiS) выявляет:

 -дефекты сперматозоидов
- анатомические и генетические причины бесплодия
- определяет риск их передачи потомству
- прогнозирует оплодотворение, развитие эмбриона
EMIS показан при:
- нормозооспермия 
- наличие прерывание беременности на ранних сроках 
- подготовка супружеской пары к искусственному оплодотворению 
-патозооспермия (олиго-, астено-, тератозооспермия)
Лечение мужского бесплодия :
1 патогенетическое лечение
    –  варикоцеле
    –  воспалительные заболевания ( простатит , везикулит )
    –  обструктивная азооспермия
    –  гипогонадотропный гипогонадизм
2 эмпирическая стимулирующая терапия патоспермия неясной этиологии
   - нормозооспермия
    – иммунный фактор
3 ВРТ
   - резистентная патоспермия
    – азооспермия
 
Материал подготовил  врач уролог ( андролог )Краснов Александр ВладимировичЗапись на прием к урологу в Москве , консультация уролога (андролога )  , уролог на дом Мытищи :   +7-910-002-44-11( консультация уролога  -  Мытищи , Королев ,  Москва) medaleks@rambler.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>

Обратный звонок RedConnect